mSTaRT Sichtung Straßenbahn

mSTaRT Sichtung Straßenbahn entgleist

Szenario: Eine Straßenbahn entgleist an einer Kreuzung und kippt teilweise auf die Seite. Fahrgäste werden durch den Wagen geschleudert, einige unter Sitzen und Trümmern eingeklemmt. Andere können die Straßenbahn verlassen, sind jedoch verletzt oder stehen unter Schock. Die Feuerwehr trifft als erste Einheit ein und muss sofort eine strukturierte Sichtung nach mSTaRT durchführen.

Vorbereitung

Die mSTaRT Sichtung Straßenbahn simuliert eine Entgleisung mit vielen Verletzten.

• 10 Rollenkarten (ausdrucken und ggf. laminieren)

• MANV Schienenverkehr Karten an Darsteller oder Dummys verteilen

• Die Übungsfläche sollte eine Straßenbahn simulieren, z. B. durch Container, eine Halle oder einen markierten Bereich. Zusätzlich kann bei der Deutschen Bahn oder einem regionalen Anbieter angefragt werden, ob eine Übung direkt an einer Bahn durchgeführt werden kann.

Durchführung MANV Schienenverkehr

1. Einteilung der Teilnehmer in Sichtungstrupps

2. Erkundung des „Straßenbahn-Innenraums“ und Außenbereichs

3. Sichtung aller Patienten nach mSTaRT

4. Markierung/Zuordnung zu den Kategorien rot, gelb, grün, schwarz

5. Meldung an Übungsleitung

6. Nachbesprechung: Besprechung der Einteilungen, Fehleranalyse, Verbesserungspotenziale

Patientenrollen

Patient 1

• Verletzung: Spannungspneumothorax nach Thoraxtrauma

• Gehfähig: Nein

• Atemwege frei?: Ja

• Atemfrequenz <10 / >30?: Ja (>30, flach, Dyspnoe)

• Puls am Handgelenk tastbar?: schwach

• Schwere Blutung: Nein

• Kann einfache Befehle befolgen: Eingeschränkt

• Anmerkungen: zyanotisch, keuchend

Unfallmuster: Seitlich gegen die Wand der Bahn geschleudert, Thorax eingedrückt.

Handlungsanweisung: Atme schwer und schnell, fasse dir an die Brust, antworte nur kurzatmig, wirke panisch.

Patient 2

• Verletzung: Stumpfes Bauchtrauma mit Schock

• Gehfähig: Nein

• Atemwege frei?: Ja

• Atemfrequenz <10 / >30?: Ja (>30)

• Puls am Handgelenk tastbar?: schwach

• Schwere Blutung: Nein (innere Blutung vermutet)

• Kann einfache Befehle befolgen: Eingeschränkt

• Anmerkungen: blass, kaltschweißig

Unfallmuster: Durch Sitz eingeklemmt, Bauch stark gequetscht.

Handlungsanweisung: Halte dir den Bauch, stöhne laut, wirke kraftlos und blass, reagiere nur schwach.

Patient 3

• Verletzung: Rippenserienfraktur, schmerzhafte Atmung

• Gehfähig: Nein

• Atemwege frei?: Ja

• Atemfrequenz <10 / >30?: Nein (AF normal, schmerzhaft)

• Puls am Handgelenk tastbar?: Ja

• Schwere Blutung: Nein

• Kann einfache Befehle befolgen: Ja

• Anmerkungen: stöhnt, sehr schmerzgeplagt

Unfallmuster: Gegen Metallstange geschleudert, Brustkorb eingedrückt.

Handlungsanweisung: Halte die Rippen, stöhne bei jeder Bewegung, folge Anweisungen langsam.

Patient 4

• Verletzung: Schädel-Hirn-Trauma, bewusstlos

• Gehfähig: Nein

• Atemwege frei?: Ja

• Atemfrequenz <10 / >30?: Nein (AF ca. 18, flach)

• Puls am Handgelenk tastbar?: schwach

• Schwere Blutung: Nein

• Kann einfache Befehle befolgen: Nein

• Anmerkungen: keine Reaktion

Unfallmuster: Mit Kopf gegen Fenster geschleudert.

Handlungsanweisung: Bleibe bewusstlos, atme flach, reagiere auf nichts.

Patient 5

• Verletzung: Unterarmfraktur geschlossen

• Gehfähig: Ja

• Atemwege frei?: Ja

• Atemfrequenz <10 / >30?: Nein

• Puls am Handgelenk tastbar?: Ja

• Schwere Blutung: Nein

• Kann einfache Befehle befolgen: Ja

• Anmerkungen: starke Schmerzen, hält Arm

Unfallmuster: Beim Sturz aus dem Waggon Arm gebrochen.

Handlungsanweisung: Halte den Arm mit der anderen Hand, stöhne bei Bewegung, folge Anweisungen problemlos.

Patient 6

• Verletzung: Platzwunde am Kopf, verwirrt

• Gehfähig: Ja, unsicher

• Atemwege frei?: Ja

• Atemfrequenz <10 / >30?: Nein

• Puls am Handgelenk tastbar?: Ja

• Schwere Blutung: gering

• Kann einfache Befehle befolgen: Eingeschränkt

• Anmerkungen: schwankend, redet wirres Zeug

Unfallmuster: Beim Aufprall an Haltestange gestoßen.

Handlungsanweisung: Schwanke beim Gehen, rede wirr, folge nur teilweise den Anweisungen.

Patient 7

• Verletzung: Schürfwunden und Prellungen, Schock (psychisch)

• Gehfähig: Ja

• Atemwege frei?: Ja

• Atemfrequenz <10 / >30?: Nein (leicht beschleunigt)

• Puls am Handgelenk tastbar?: Ja

• Schwere Blutung: Nein

• Kann einfache Befehle befolgen: Ja

• Anmerkungen: zitternd, ängstlich

Unfallmuster: Gestürzt beim Versuch, die Bahn zu verlassen.

Handlungsanweisung: Zittere, sei panisch, aber folge Anweisungen.

Patient 8

• Verletzung: Beckenfraktur, starke Schmerzen, Schockzeichen

• Gehfähig: Nein

• Atemwege frei?: Ja

• Atemfrequenz <10 / >30?: leicht erhöht

• Puls am Handgelenk tastbar?: schwach

• Schwere Blutung: Ja (innere Blutung möglich)

• Kann einfache Befehle befolgen: Eingeschränkt

• Anmerkungen: blass, kaltschweißig

Unfallmuster: Durch Sitzreihe eingeklemmt, Becken verletzt.

Handlungsanweisung: Halte dein Becken, schreie bei Bewegung, wirke kraftlos und schwach.

Patient 9

• Verletzung: Polytrauma, bewusstlos, keine Atmung trotz freiem Atemweg

• Gehfähig: Nein

• Atemwege frei?: Nein (keine Atmung)

• Atemfrequenz <10 / >30?: —

• Puls am Handgelenk tastbar?: Nein

• Schwere Blutung: Nein

• Kann einfache Befehle befolgen: Nein

• Anmerkungen: regungslos

Unfallmuster: Von schwerem Gepäckschrank erschlagen.

Handlungsanweisung: Bleibe leblos, atme nicht, zeige keinerlei Reaktion.

Kategorie: Schwarz

Patient 10

• Verletzung: Schnittwunden an Armen, leichte Prellungen

• Gehfähig: Ja

• Atemwege frei?: Ja

• Atemfrequenz <10 / >30?: Nein

• Puls am Handgelenk tastbar?: Ja

• Schwere Blutung: Nein (nur oberflächlich)

• Kann einfache Befehle befolgen: Ja

• Anmerkungen: nervös, aber ansprechbar

Unfallmuster: Beim Durchschlagen der Fensterscheibe verletzt.

Handlungsanweisung: Halte deinen Arm, jammer, bewege dich langsam zur Sammelstelle, folge allen Anweisungen.